Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Марийская правда, Йошкар-Ола, 19 апреля 2011 г.

Полис ОМС единого образца. Что нужно о нем знать?

36728 просмотров, 1 комментарий, добавлен 17 мая 2016 года в 11:28

Документом, удостоверяющим право застрахованного на бесплатное оказание медицинской помощи, является полис ОМС. Новым законом об обязательном медицинском страховании предусматривается формирование единого регистра застрахованных лиц России и выдача полисов ОМС единого образца, действующего на всей территории Российской Федерации.

С 2014 года полисы будут в электронном виде в составе единой универсальной электронной карты, которая должна быть у каждого гражданина Российской Федерации.
До 1 мая 2011-го страховые медицинские полисы выдаются в соответствии с прежним порядком.
Полисы "старого образца", выданные до 1 мая 2011 года, являются действующими до получения универсальной электронной карты или до замены их на полисы единого образца, независимо от того, какой срок действия указан на бланке "старого" полиса. При этом никакой дополнительной отметки о продлении полиса не требуется.
После 1 мая 2011-го в обращении одновременно будут полисы старого и нового образца. Они дают владельцам совершенно равное право на бесплатную медицинскую помощь при их предъявлении в лечебном учреждении. Поэтому не стоит волноваться и занимать очередь в страховой организации на получение полиса единого образца.

На какой срок выдается полис единого образца?

Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории России иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.
Временно проживающим в России иностранцам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
В соответствии с новым законом застрахованный имеет право сменить страховую медицинскую организацию один раз в течение календарного года. Исключение составляют граждане, которые меняют место жительства, и при этом на новом месте нет страховой медицинской организации, страховавшей его ранее.
При смене страховой медицинской организации полис единого образца менять не требуется. Сведения о вновь выбранной страховой медицинской организации вносятся в уже имеющийся полис единого образца, дающий возможность зафиксировать не менее десяти случаев замены страховой медицинской организации.

Бумажный полис при длительном сроке действия может быстро прийти в негодность. Его можно заменить?

Новый закон определяет, что полис единого образца может быть представлен как в форме бумажного бланка, так и в виде пластиковой карты с электронным носителем.
В 2011 году страховые медицинские организации Марий Эл, занимающиеся обязательным медицинским страхованием, будут выдавать полисы единого образца, выполненные на бумажном бланке. С 2014 года носителем сведений о полисе ОМС будет универсальная пластиковая электронная карта с чип-модулем.

Что делать, если изменилась фамилия застрахованного или полис пришел в негодность?

Гражданин должен уведомить страховую медицинскую организацию, в которой он застрахован, об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства. Сделать это нужно в течение месяца со дня, когда произошли изменения, и полис будет переоформлен.
Полис можно переоформить и в том случае, если в нем указаны ошибочные сведения или если он содержит неточности. Дубликат полиса может быть выдан и по причине ветхости, непригодности полиса для дальнейшего использования.
Во всех этих случаях застрахованный должен обратиться в страховую медицинскую организацию и подать заявление на переоформление или выдачу дубликата полиса.

Какие сведения содержит полис единого образца?

На лицевой стороне бумажного полиса размещаются его номер, фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения застрахованного, срок действия полиса (если он ограничен), а также двумерный штрих-код, содержащий указанные выше сведения о застрахованном и о месте его рождения.
Оборотная сторона бумажного полиса содержит сведения о страховой медицинской организации, заверяется подписью представителя страховой медицинской организации и печатью страховой организации. Бланки бумажного полиса имеют защитный комплекс, применяемый для защиты от подделок и внесения изменений /искажений/ размещенных на нем графических элементов и персональных данных застрахованного.

Какие документы должен представить гражданин при выборе страховой медицинской организации?

Он должен представить документ, удостоверяющий личность (для граждан 14 лет и старше это - общегражданский паспорт, для детей - свидетельство о рождении), страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) или заверенные копии этих документов. Для представителя застрахованного лица - документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия представителя.

Военнослужащие тоже будут получать полис ОМС?

Военнослужащие и приравненные к ним лица не относятся к категории застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, следовательно, не имеют права на получение полиса.

Полисы единого образца уже существуют?

Их изготовлением занимается Федеральный фонд ОМС. Поскольку эта процедура требует определенного времени, застрахованному нужно быть готовым к тому, что при обращении в страховую медицинскую организацию за полисом единого образца ему выдадут временное свидетельство. Оно заменяет полис на время его оформления и удостоверяет право на бесплатную медицинскую помощь при обращении в медучреждение.
Временное свидетельство действительно до получения полиса единого образца, но не более тридцати рабочих дней с даты выдачи. За этот срок полис единого образца должен быть изготовлен и доставлен в страховую медицинскую организацию.
По приглашению ее сотрудников или по истечении срока действия временного свидетельства застрахованный может получить полис единого образца в выбранной им страховой организации.

Полисы единого образца будут выдаваться застрахованным с 1 мая 2011 года, но не всем, а лишь нескольким категориям лиц:
- владельцам старых полисов, пришедших в негодность, в ветхое состояние;
- тем, у кого изменились фамилия, имя, отчество;
- гражданам, выбравшим другую страховую медицинскую организацию;
- новорожденным;
- тем, кто раньше по какой-либо причине не имел полиса.

Более подробную информацию о процедуре выдачи и порядке обращения полисов единого образца можно получить на официальном сайте Республиканского фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет: www.rfoms.mari-el.ru или при обращении в страховые медицинские организации по телефонам:

- Марийский филиал ОАО "Страховая компания "CОГАЗ-Мед"" - 42-22-64;
- Филиал "Марий Эл - РОСНО-МС" ОАО СК "РОСНО-МС" - 64-03-71.

Ольга БИРЮЧЁВА

В материале упоминаются: Компании, организации: РОСНО-МС 505 [ВТБ Медицинское страхование 141] РФОМС Республики Марий Эл 6 СОГАЗ-Мед 939 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3215

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »